有些骨折做手术要“等一等”

骨折了需要手术，但要先住院，过几天再做手术……急诊都是突发事件，病患和家属往往难以接受。对此，四川省骨科医院急诊科主治医师熊梁皓解释说，骨折之后，医生会遵循“损害控制”原则进行救治。在某些情况下，骨折后立即手术会起到适得其反的作用，手术最佳时间反而需要“等一等”。

闭合性骨折

实际上，骨折时并不只伤到了骨头，骨头周围的软组织也同样受到了伤害，将直接导致患部发生严重肿胀现象。对于闭合性骨折患者来说，局部骨折没有与外界相通，也没有出现皮肤或黏膜破裂现象，若此时贸然手术，无异于“雪上加霜”，会进一步加重局部软组织肿胀恶化程度。

假如软组织自身修复出现问题，容易造成伤口无法缝合、伤口开裂和皮肤坏死等连锁反应。而且软组织损伤肿胀时，大量细菌易侵入抵抗力较低的机体，不仅给手术本身带来较大风险，术后康复也易发生感染事件。

因此，如果是闭合性骨折，建议等待损伤处消肿几天后再行手术，完全不会影响手术和骨头愈合效果。

开放性骨折

在门诊中，并非所有骨折都需先消肿再手术，如果属于开放性骨折则要尽快手术。因为此时骨折常伴有皮肤伤口，或骨头已经外露，需赶紧清洗创口，关闭伤口并做好骨折固定。

但对部分患有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的、不适合立即手术的老年人，则需要先期进行全面评估。此时即便是开放性骨折，也应采取先清创，再做石膏、牵引等临时固定。等到检查和术前准备充分或身体情况改善时，再行手术。

 杨民