止痛治疗引起“顽固性便秘” 患者应视情况对症治疗

在癌症患者中，镇痛治疗与抗癌治疗同等重要，在抗肿瘤治疗的基础上服用阿片类药物进行止痛治疗，能让患者生活质量明显提高，但由此带来的“顽固性便秘”却让不少老年患者颇为烦恼。日前，中华便秘医学会会长、成都肛肠专科医院院长杨向东教授在接受晚霞报记者采访时提示，服用阿片类止痛药引起的便秘主要分为轻度、中度和重度三种，尤其是老年患者，针对不同的情况应区别对待，对症下药。

［轻度便秘］ 多吃润肠通便的食物

“蜂蜜、酸奶、黑芝麻和核桃粉等食物具有良好的清热解毒和润肠通便的作用，是轻度便秘患者的首选。”杨向东说，这些食物不仅能加快肠胃的蠕动，还能调节消化系统功能，从而彻底从源头上改善便秘并有效防止便秘的产生。

同时，杨向东建议，患者也可在家人的协助下进行腹部按摩。腹部按摩的方法为按顺时针的方向围绕肚脐进行按摩，每次按摩15分钟，每天按摩3次，分别在上午、下午和晚餐后1小时各按摩1次。

［中度便秘］ 采用中药“内外兼修”

“如果出现大于3天才排便一次的情况就属于较重的便秘，可使用中药外敷法和内服中药法进行综合治疗。”杨向东举例说，将100克中药“芒硝”装入布袋内，再将药袋的袋口密封起来加热后放在患者的肚脐上热敷。每次热敷20分钟，早、晚各1次效果良好，但老年患者特别要注意温度适宜，谨防烫伤皮肤。同时还可使用“麻仁润肠丸”和“牛黄解毒丸”等中药进行内服治疗。

“在进行中药外敷后还可使用‘耳穴按压法’治疗。”杨向东介绍，患者在双侧耳轮脚（耳廓深入到耳腔内的横行突起部分）上方的内1/3处找到可治疗便秘的“大肠穴”，每次按压此穴位10分钟，每天按压2次，有助于缓解便秘的状况。

［重度便秘］ 使用高渗性泻药治疗

而对于服用阿片类止痛药后出现严重便秘的老年患者，杨向东建议，可选择“乳果糖”和“山梨醇”等高渗性泻药进行治疗。

“每日服用1至2次30至60毫升的‘乳果糖’，或者每日服用2次30毫升的“山梨醇”，不仅能缓解便秘，还能防止肠道对氨的吸收，对预防‘肝昏迷’现象也特别有效。”杨向东说，这些泻药可维持肠腔内的高渗透压，阻止肠道内盐和水分的再吸收，从而能起到扩张肠腔、促进肠蠕动、通便导泻的作用。

针对老年患者多病共存的现象，杨向东还建议使用“承气通便锭”，通过给直肠直接给药的方法，能有效降低对身体的伤害。

晚霞报记者 杨民