支气管扩张 反复发作可考虑手术治疗

常年咳嗽咳痰、发热肺炎，甚至出现咳血症状，恼人的支气管扩张让很多患者备受煎熬。为此，《晚霞报》健康顾问团专家组成员、四川省老年病医院（省五医院）心肺中心主任况波特别提醒，寒冷的冬季来临，有支气管扩张征兆的患者，尤其是老年患者需要高度注意，一旦出现持续咳嗽或发热症状就要及时就医，确诊之后需采取有效手段积极应对。

“体位引流”辅助顺利排痰

人体肺部和支气管无时无刻都分泌着黏液来湿润呼气道，一旦支气管发生扩张，伴随着气道内的纤毛组织失去功能，有害的痰液就将大量聚集在气管内部。人在呼吸的时候，大量细菌也会悄然进入肺部后迅速繁殖，免疫细胞在阻击细菌的同时，会和黏液、细菌尸体形成浓稠的痰液，所以需要通过排除痰液，以降低感染的风险。

简单有效的“体位引流”，能有效排除气管里的黏液和痰液。建议老年患者每天早晚两次，像青蛙一样趴在床上，并采取屁股抬高头部放低的姿势，在家属帮忙拍背的基础上，自己轻咳10至30分钟，努力把隐藏在气管内部的痰液排出来。

同时，也可在“体位引流”排痰前，进行雾化吸入。遵医嘱使用支气管扩张剂作为雾化液，吸入后痰液将得到稀释，有助于提高引流效果。

药物治疗需据具体病症

老年患者因急性加重住院需要14天的抗生素治疗，但在出院后除坚持“体位引流”之外，还应注射流感疫苗，同时在医生指导下进行肺康复治疗，避免病情复发加重。需要强调的是，使用抗生素药物和剂量，均要听取医生的指导意见，密切观察相关的副作用。

对于反复咳血的老年患者，当患者痰液中血量明显减少时，可考虑使用卡巴克洛或者云南白药。当出血量为中等时，可静脉注射垂体后叶素或者酚妥拉明，治疗期间特别要注意气道顺畅避免缺氧。

术后要避免伤口感染

如果是局限性支气管扩张，经过内科治疗后仍然反复发作，可考虑外科切除病变肺组织。

如果因支气管动脉增生导致血量巨大，经过休息和抗生素保护治疗后，仍不能缓解时，可采用支气管动脉栓塞术治疗或外科切除扩张出血部位。此外，术后患者不能负重，更不能疲劳过度，还要注意避免伤口感染等情况出现。

提醒：冬季家庭护理期间，在做好保暖工作的基础上，要保持室内空气清新和湿润，避免有害或者刺激性气体吸入。同时，老年患者要按时服药，积极戒烟戒酒，饮食上应避免油腻或刺激性食物。

    晚霞报记者 杨民