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不可忽视的路易体痴呆

一天或几天当中反复出现以上症状,就要警惕一种叫路易体痴呆的疾病。据成都市第三人民医院神经内科主任柳华介绍,路易体痴呆是一种好发于老年人的神经系统变性疾病,发病率仅次于阿尔茨海默病。不少老年患者因未被及时诊断或被误诊,常会耽误最佳治疗时机。

把握特征早期识别

路易体痴呆,是一组以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点,以路易体为病理特征的神经变性疾病。路易体痴呆的临床最主要特征除了有前面提到的波动性认知障碍外,普遍还存在出现视幻觉和快动眼期睡眠行为障碍。通过观察这些显著特点,便可以帮助患者早期进行识别。

比如,不少老年患者在夜间会看到不存在的人、物和场景,这种视幻觉多与痛苦和恐怖感相关。随着病情的不断发展,患者的梦话、肢体活动也会明显增多。

易与帕金森相混淆

帕金森综合征核心症状包括运动迟缓、静止性震颤等,而路易体痴呆极有可能出现类似的症状,很容易误导家属甚至医生的判断。

例如,部分老年患者在系鞋带、解纽扣和拿筷子时,动作十分不流畅;患者在取物、摆臂时手部震颤会减轻,一旦坐下和平躺后震颤反而加重。此外,患者如果还出现记忆力、定向力、理解力等认知障碍,就需重点考虑路易体痴呆。

需多靶点对症治疗

目前,对于路易体痴呆暂无特异性治疗手段,通常需神经内科、精神科、老年科等多科室协同合作,运用药理学多靶点进行治疗,包括抗帕金森病的运动症状、抗痴呆治疗、抗精神症状和自主神经功能障碍等对症治疗。

除了单纯药物治疗,患者还需积极进行认知行为疗法,有助于轻中度患者记忆改善和提高生活质量。同时,在专业医生指导下进行有氧运动,不仅对维持患者活动能力很有帮助,还能预防和延缓认知快速下降。

晚霞报记者 杨民


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