|
有些骨折做手术要“等一等”骨折了需要手术,但要先住院,过几天再做手术……急诊都是突发事件,病患和家属往往难以接受。对此,四川省骨科医院急诊科主治医师熊梁皓解释说,骨折之后,医生会遵循“损害控制”原则进行救治。在某些情况下,骨折后立即手术会起到适得其反的作用,手术最佳时间反而需要“等一等”。 闭合性骨折 实际上,骨折时并不只伤到了骨头,骨头周围的软组织也同样受到了伤害,将直接导致患部发生严重肿胀现象。对于闭合性骨折患者来说,局部骨折没有与外界相通,也没有出现皮肤或黏膜破裂现象,若此时贸然手术,无异于“雪上加霜”,会进一步加重局部软组织肿胀恶化程度。 假如软组织自身修复出现问题,容易造成伤口无法缝合、伤口开裂和皮肤坏死等连锁反应。而且软组织损伤肿胀时,大量细菌易侵入抵抗力较低的机体,不仅给手术本身带来较大风险,术后康复也易发生感染事件。 因此,如果是闭合性骨折,建议等待损伤处消肿几天后再行手术,完全不会影响手术和骨头愈合效果。 开放性骨折 在门诊中,并非所有骨折都需先消肿再手术,如果属于开放性骨折则要尽快手术。因为此时骨折常伴有皮肤伤口,或骨头已经外露,需赶紧清洗创口,关闭伤口并做好骨折固定。 但对部分患有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的、不适合立即手术的老年人,则需要先期进行全面评估。此时即便是开放性骨折,也应采取先清创,再做石膏、牵引等临时固定。等到检查和术前准备充分或身体情况改善时,再行手术。 杨民 |