银发健康驿站 | 糖尿病监测不能“凭运气”

“医生，上次测血糖明明好好的，怎么才过两个礼拜就超标了？”在糖尿病门诊，这样的困惑几乎每天都在上演。究其根本，大多是踩进了“偶尔正常=血糖稳了”的认知误区。

作为医生，在此我想给患者朋友说：血糖监测从来不是“抽盲盒”，偶尔一次的正常数值，根本撑不起糖尿病管理的“半边天”。

测血糖不能只看“某一瞬间”

很多人以为血糖是“一成不变”的固定数值，其实它更像一条上蹿下跳的“调皮曲线”——你的每一口饭、每一次散步、每一晚睡眠，甚至是突如其来的坏情绪、换季时的温差，都可能成为它的“遥控器”。

早餐喝的一碗小米粥，可能让血糖在半小时后“飙升”； 餐后半小时的快步走，又会让它慢慢“回落”；睡前和家人拌两句嘴，说不定半夜血糖就悄悄“反常”；就连药物剂量差了半片，都可能引发一场血糖“过山车”。

你以为的“血糖正常”，很可能只是刚好撞上了它的“低谷期”。临床数据早就给出警示：约30%的2型糖尿病患者，空腹血糖明明在正常范围，但餐后两小时血糖可能已经悄悄超标。

不同糖友，监测方案各异

在家如何做好血糖监测，《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》早就给出了“个性化套餐”：

新手糖友/血糖不稳者/用胰岛素者：每天得测4~7次，空腹、三餐后两小时和睡前，一次都不能少。要是医生特别嘱咐，凌晨2~3点也得爬起来测。

血糖稳如“老熟人”的2型糖友：不用天天扎针，但每周至少测2~4次，空腹和餐后得搭配着来，别光盯着一个时间点“死磕”。

合并高血压、肾病的老年糖友：除了以上两点要仔细看、认真做，监测力度也得“加码”。

所有糖友，每次测完血糖要把日期、时间、数值记下来，复诊时带给医生看。

规律监测，是“控糖导航”

天天测血糖，到底有啥用呢？答案很简单：连续的血糖数据，是医生调整治疗方案的“导航图”。

就像临床中一位患者，连续3天记录晚餐后血糖都偏高，医生一看记录发现，原来是他晚餐多啃了半个馒头。调整主食量后，血糖立马就稳了。

如果放弃规律监测，就像开车不看仪表盘——就算偶尔“没出事”，长期血糖失控也会悄悄引发各种并发症，到时候后悔都来不及。

提醒：糖尿病管理没有“一劳永逸”，血糖监测更不能“凭运气”。只有摸准血糖的“脾气”，才能把它管得服服帖帖。 （茂县人民医院全科医学科主治医师 坤永霞）